SINUZITELE

Sinuzitele reprezinta inflamatia mucoasei de la nivelul cavitatilor sinusale.

Inflmatia sinusala poate fi:

  1. Acuta: pe sinusuri indemne de orice trecut patologic
  2. Cronica: insotite de leziuni osoase importante si care sunt consecinta unor sinuzite acute incomplet rezolvate sau recidivate, ori a unor procese supraacute necrozate

Infectia sinusurilor poate fi:

  • Virala: rinosinusuri, virusuri paragripale coxsackie, virus respirator sincitial
  • Bacteriana: pneumococi, streptococi, stafilococi, Haemofillus influenzae , Escherichia coli, bacil Pfeiffer, bacil Friedlander
  • Fungica: aspergillus, candida

Factorii favorizantii ai sinuzitelor sunt multipli si variati. Dintre acestia amintim:

  1. Conditiile de viata: locuinte supraaglomerate, igrasioase, supraincalzite
  2. Rezistenta scazuta a organismului: copii in primii ani de cresa, camin, gradinita sau de scoala cand nu si-au dobandit imunitatea impotriva infectiilor.
  3. Atmosfera
    1. Prea rece si umeda – frigul reduce activitatea ciliara favorizand infectia
    2. Prea calda si uscata
  4. Factori locali: deviatii de sept, hipertrofii de cornee, vegetatii adenoide, rinite acute inflamatorii sau alergice, polipoza nazala, tumori benigne sau maligne ale cavitatilor sinusale sau nazale.

Clasificarea sinuzitelor:

  1. Dupa localizare
    1. Anterioare – sinuzita maxilara, sinuzita frontala, sinuzita etmoidala anterioara
    2. Posterioare – sinuzita etmoidala posterioara, sinuzita sfenoidala
  2. Dupa criteriul temporal:
    1. Acute
    2. Subacute
    3. Cronice
    4. Cronice acutizate
  3. Dupa etilogie:
    1. Virale
    2. Bacteriene
    3. Fungice
  4. Dupa varsta de aparitie:
    1. Sinuzita copilului
    2. Sinuzita adultului
    3. Sinuzita batranului
  5. Dupa numarul sinusurilor afectate:
    1. Sinuzita unui singur sinus
    2. Polisinuzite (cel putin 2 sinusuri afectate)
    3. Pansinuzite (afectarea tuturor sinusurilor)

Simptomatologie:

Bolnavii cu sinuzita acuta se prezinta la consultatia ORL pentru 3 simptome principale: durerea, scurgera nazala si obstructia nazala; si pentru unele semen generale: stare generala alterata, febra,curbatura.

  • Durerea: este simptomul major in sinuzite si variaza ca sediu in functie de sinusul afectat:

o    durere supraorbitara in sinuzita frontala

o   durere in fosa canina cu iradieri dentare in sinuzita maxilara

o   cefalee posterioara, occipitala cu iradiere in vertex in sinuzitele posterioare

  • Rinoreea: poate fi mucoasa sau seroasa in sinuzitele catarale si purulenta in sinuzitele supurate
  • Obstructia nazala
  • Hiposmia sau anosmia

Pentru sustinerea diagnosticului sunt necesare investigatii suplimentare cum ar fi:

  • Examenul bacteriologic
  • Examenul radiologic
  • CT sinusal
  • Examen IRM sinusal

Diagnosticul diferential al sinuzitelor trebuie facut cu:

  • Nevralgia dentara
  • Nevralgia temporo mandibulara
  • Nevralgia trigeminala
  • Migrena
  • Arterita temporala Horton
  • Cancerul de rinofaringe
  • Boli neurologice sau leziuni ale trunchiului cerebral
  • Zona Zoster si nevralgiile postzoosteriene

Complicatiile cele mai frecvente ale sinuzitelor acute sunt:

  1. Cronicizarea
  2. Vestibulite
  3. Poli sau pansinuzite
  4. Complicatii orbito-oculare: abces palpebral, flegmon orbitar, dacriocistite suppurate
  5. Osteomielita oaselor plate ale craniului
  6. Complicatii endocraniene: tromboza sinusului longitudinal sau cavernos, meningita, meningo-encefalita, abces cerebral si cerebelos rinogen

Datorita acestor complicatii redutabile, prezentarea la medical ORL-ist este imperios necesara in cazul suspiciunii diagnosticului de sinuzita, pentru instituirea unui tratament medical sau chirurgical cat mai precoce.

Dr. Asafte Laura – Medic specialist ORL – CMI ASAFTE LAURA, BACAU


 

BIBLIOGRAFIE

  1. Calarasu R, Ataman T, Zainea V: Manual de patologie otorinolaringologica si chirurgie cervico-faciala, Bucuresti 2000, ed. Carol Davila
  2. Cobzeanu MD: Curs de patologie otorinolaringologica si cervico facial, Iasi 2003, ed. PIM
  3. Obreja S, Ionita E, Mitroi M, Ionita I: Lexicon al diagnosticului in otorinolaringologie, Vol 2, Bucuresti 1998, ed. Didactica si Pedagogica